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August 2017

《肌膚ABC》

一直在此講解了很多醫美的治療,但大家還是要謹記,肌膚反映體質,肌膚亮麗健康,需由內而外散發出來。維他命在護膚產品出現,不同維他命有其功效及特質。

Vitamin A
維他命A有助維持及修復肌底組織。缺乏維A可使皮膚乾裂、暗啞。綠葉蔬菜、紅蘿蔔、蕃薯都含有豐富維A。美國皮膚科學會的研究指出,外塗維A產品可有效控油,減少暗瘡及有助減少衰老表徵如幼紋、毛孔,但維A產品也含刺激性,皮膚需要時間適應,起初使用較少及觀察泛紅、刺熱感,慢慢可增加外塗份量。

🌾 Vitamin B Complex
每個細胞的生長都需要維他命B雜,同時也是抗氧化物,可有效修復肌膚,逆轉衰老。皮膚、指甲及毛髮細胞比身體其他細胞更生生長得快,因此缺乏維B可使毛髮脫落、皮炎等。白飯、雞蛋、雞肉、香蕉、燕麥含有豐富維他命B雜。外塗產品有常用的B5及B3,前者主要補水,後者則有抗炎修復功效。

🍋Vitamin C
為人熟悉的維他命C,可於多類水果,綠葉蔬菜,西蘭花攝取。維C有助增強免疫力,有研究顯示在傷風感冒時,增加攝取維C可有助加快康復。維C也是抗氧化物,同時在皮膚有助膠原再生。外塗及內服足夠份量,可有助改善皮膚暗啞、逆轉衰老及改善皮膚彈性。注意過多攝取可導致腎石。此外,外塗維C的穩定性跟效用成正比,維C較易氧化,因此保鮮期較短。
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膠原再生? 「以型補型」的迷思?

口服膠原蛋白補充劑是否有用?身體缺乏水份的話可以多喝水補充,那麼肌膚流失膠原蛋白而失去彈性,飲用口服的膠原蛋白補充劑不就行了嗎?

口服膠原蛋白並不會直接變成肌膚的膠原蛋白。膠原蛋白是蛋白質的一種,假如以口服方式攝取後,便會於消化系統中被分解成它的組成部分-胺基酸。胺基酸會被分派去人體不同部位(例如肌肉或骨骼),然後被重新建構成所需的蛋白質。沒有人能保證攝取的胺基酸一定會用於修補肌膚膠原蛋白。

喝膠原補充劑極其量只是提供膠原蛋白的原材料,跟透過食物攝取蛋白質並無分別。面上的口服補充液,為了使味道較佳,會加入糖份,同時過多的膠原蛋白,過剩的胺基酸有機會被轉化成醣類或脂肪,造成肥料。

如何增加面部的膠原蛋白? 面上的儀器是怎樣刺激膠原蛋白增生?不同的儀器均利用熱能使肌底的膠原受到微破壞,透過更生及治癒本能,刺激皮膚生產膠原蛋白,使數量及質量得以提升。儀器傳遞熱能的技術有激光,脈衝光,超聲波,射頻等。同一技術,有眾多品牌,良莠不齊。品質的保證在於輸送熱能的精確,品質好的廠商會採集大量研究數據,以證成效及安全,並制訂使用方法作參考。

效果取決於哪一層面的刺激,及刺激的幅度,而種種也依賴熱能的滲透及總能量,同時要兼顧皮膚的承受能力。因此,安全及效果除了有賴儀器的品質外,操作者的專業也十分重要。

[本文刊載於MegaLife生活晴報No. 318]
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《Botox = 膠面?中毒?》

肉毒桿菌素在醫學上應用多時。了解其作用前,先剖析身體訊息傳導的運作。不同的感官接受訊息透過神經傳送訊息給大腦,繼而整合及分析,再傳送訊息到相關的肌肉,帶出反應動作。連接肌肉的神經線末稍透過釋出Acetylcholine 的物質來傳遞相關訊息。肉毒桿菌素則在神經末稍作阻絕作用,使肌肉得不到訊息而不能收縮。

肉毒桿菌素在醫治病患有更長遠的歷史。腦神經的病患如頸部、眼瞼痙攣,腦癱以致張力障礙等,都可透過注射肉毒桿菌素而得到舒緩。過度活躍膀胱的患者長期尿滲,透過注射肉毒桿菌素可大大改善生活。

在醫美範疇,肉毒桿菌素可減少或去除動態紋。而當肌肉持久減少使用,肌肉的體積會慢慢萎縮,從而達致瘦面效果。汗水分泌也需透過神經傳遞,因而在腋下注射肉毒桿菌素也可止汗。

任何治療都有其用處及副作用。治療適當、藥物的品質理想、分量適宜、注射位置及方法正確,是低風險及理想效果的基準。最近有關在內地注射肉毒桿菌中毒的新聞報導,正正反映以上基準是缺一不可。即使沒有中毒,注射肉毒桿菌素以致表情崩硬,也並非注射的原意。醫美治療的最佳效果是,人家不會看得出你做過的什麼治療,卻讓人耳目一新,清新自然。
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《嬰兒護膚小百科 –最終回》- 塗屁屁的,需要那麼講究嗎?

屁屁膏的作用是防止尿布疹。尿布疹的成因是尿液混合便便的細菌,產生 ammonia 阿摩尼亞,刺激皮膚引至發炎。有些尿片的材料較粗糙,磨擦使皮膚更脆弱,出疹機會更高。細小的嬰兒一天有較多的便便,因此會較容易有尿布疹。預防尿布疹,應頻密換尿片,並用清水洗淨屁屁,用無香料或酒精的濕棉擦洗。使用屁屁膏可有效阻隔穢物,減少刺激,預防尿布疹。屁屁膏的成份多以 petroleum jelly 或 zinc oxide 為主,大同小異。不同品牌的產品加入其他成份,主要減低黏稠度,方便換片時清洗。若有嚴重尿布疹引發傷口,不應亂塗膏藥,應求醫處理。

除了屁屁膏需要注意以外,防曬於嬰兒護膚這一環也不可缺! 外國的研究顯示,大多數人都忽視嬰幼兒及孩童的防曬,因而人生在十八歲之前,已承受了一生之中大部分的累積紫外線破壞。在紫外線照射下,皮膚受到傷害,便會誘發黑色素的產生。而黑色素可吸收過濾紫外線,保護皮膚免受破壞。嬰兒在兩歲前,黑色素細胞未及成熟,未能產生足夠黑色素保護皮膚,同時嬰兒皮膚的角質表皮較薄,加上細小的身體使其表面面積比例較大,這些因素也增加嬰幼兒曬傷風險。

美國兒科專科學院建議嬰兒6個月前不應曝曬,而往後若外出,應避免於烈日當空的時段。若長期在外,可使用防曬產品,選用物理性防曬成份,有 nano scale titanium dioxide 及 zinc oxide。它們不會滲透角質層,較少引起敏感反應。這些防曬較為黏稠,防腐劑使用較少。同時應避免使用有香料的防曬。
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《嬰兒護膚小百科 –第二回》-嬰兒護膚品該如何選擇?

巿面的嬰兒護膚用品,大都以無防腐劑、無香料、天然成份為賣點。要注意的是,天然成分並不等如低敏或無害處。標榜天然成份的產品眾多,成份包羅萬有、日新月異,相比較常用的成份,廣泛性及認受性較低,雖屬「天然」,但不等同「不致敏」、「不刺激」。

而防腐劑的應用並非完全有害。水劑或乳液較脂質的產品容易變壞及滋生細菌,常見的有綠膿桿菌、金黃葡萄球菌等。多年的研究證明輕量受認可的防腐劑對人體並無害處。若使用分量適宜,相比因沒有防腐而變壞的產品,前者的產品更為可靠。當然有些防腐成份的安全成疑,如 parabens則不應存在。在美國有售的產品都經 FDA (U.S. Food and Drug Administration 及 CIR (Cosmetic Ingredients Review) 審查其成份及劑量。

嬰兒護膚產品常有的潤膚成分如 glycerin, dimethacone, shea butter, stearic acid, jojoba oils, ceramide, fatty alcohol, chamomile, petrolatum, vitamin E 等。選擇產品時應避免不常用的天然成份、香料、酒精(alcohol)、高劑量防腐劑、抗菌消毒的化學物、高鹼性的化學物,這些都較容易刺激嬰兒幼嫩皮膚,破壞表面的弱酸保護膜。

要注意,fatty alcohol 跟 alcohol 是不一樣的,前者如Cetostearyl alcohol 多在滋潤乳找到,溫和而不刺激皮膚;後者是酒精,如 ethanol 則使皮膚乾燥及過敏。
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《嬰兒護膚小百科 –第一回》- 究竟嬰兒需要每天洗澡嗎?

作為醫生,也是擁有兩個寶貝女兒的媽媽,會怎樣選擇嬰兒護膚產品呢?

首先,我們要剖析嬰兒的皮膚跟成年人有何不同。過去的研究發現,嬰兒的皮膚的鎖水能力及皮膚屏障比成年人的皮膚弱。嬰兒皮膚的角質層及表皮層較薄,以及表皮層的天然鎖水因子較少,因而較成年人容易流失水分。同時皮膚的弱酸保護膜 acid mantle 在出生後4-8星期才完整形成。弱酸保護膜增加皮脂的穩定性從而幫助鎖水,及調控皮膚的細菌的分佈,增加屏障功能。

初生嬰兒是不需要每天洗澡。水、洗澡用品會破壞剛提及的弱酸保護膜,使皮膚流失水分及屏障功能減弱。兒科專家建議初生嬰兒可每2-3天洗澡,但每天應使用暖毛巾清洗面部、雙手、關節摺疊位置及屁屁。當嬰兒大一點,多活動致流汗,到戶外接觸不同環境,才每天洗澡。

在選擇洗澡用品,德國的研究顯示選用pH 5.5-7 的弱酸產品較鹼性為佳,而使用弱酸洗澡用品後塗抹護膚保濕乳液,可有效減低對天然弱酸保護膜的破壞,保持皮膚鎖水及屏障功能。要注意的是,弱酸的洗澡用品只有乳液狀,肥皂皆為鹼性。玩樂的沐浴泡泡也屬鹼性,對皮膚做成刺激,應盡量避免。專家建議洗澡浸泡少於15分鐘。
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